Si bien el gran problema de la sanidad española es la ausencia de mecanismos correctores de mercado (lo mismo que pasa en los sistemas comunistas), este problema lleva aparejado otro no menos importe, la ausencia de calculo de los riesgos sanitarios. Pongamos ejemplos reales.
Ejemplo 1. Una unidad de hemodialisis periférica de un hospital sufre el fallecimiendo de un enfermo durante la dialisis después de 10 años de funcionamiento. Los enfermos protestan porque no hay un médico de presencia sino localizado. La realidad objetiva es que se han realizado en ese tiempo más de 61.000 diálisis, en consecuencia el riesgo de mortalidad anual es 0,025%por paciente y año o 0,0016% por sesión de diálisis. Para un gestor serio la unidad está bien atendida. El problema es que los enfermos y ciudadanos en general quieren que la mortalidad sea 0, y la probabilidad de que esto ocurra es igual a 1/infinito. El gerente -político por supuesto- decidió convertirlo en guardia de presencia y finalmente contratar un nuevo nefrologo (coste anual de la guardia localizada, 60.000 euros; coste de la guardia de presencia 120.000, nuevo nefrologo 80.000 + 35.000 euros anuales en horas extra).
Ejemplo 2. Un chaval de 15 años sufre una parada cardiorrespitatoria en un pueblo de la Sierra de Madrid. El médico del pueblo, con la enfermera y una ambulancia le comienzan a reanimar en 15 minutos, pero deciden, con buen criterio, solicitar una UVI movil para el traslado que tarda en llegar unos 40 minutos desde Madrid. Objetivamente, el servicio de urgencias ha funcionado. El alcalde exige que haya un helicoptero medicalizado permanente en su pueblo y los vecinos le apoyan. El coste del aparato es 1.500.000 de euros anuales. ¿Están los vecinos dispuestos a pagarlo? ¿Cuantos paradas cardiorrespiratorias como está son de esperar en los proximos años?
Recientemente ha sido noticia el cierre de puntos de atención continuada (PAC) en Castilla-La Mancha. Sin duda lo ideal es que existiera el médico de la guardia (junto con el angel) para cada ciudadano. Pero esto no es posible. El señor alcalde de Tembleque se quejaba en televisión de qué pasaría si hubiera un infarto en su pueblo. Pues bien, según el riesgo de infarto de la población española aplicado a la población de Tembleque (2.121 habitantes), este evento ocurrira 1,20 veces por año (es decir habrá años que no ocurrirá nunca). ¿Cual es el coste del PAC? Mínimo 120.000 euros anuales por el médico, 70.000 o más por la enfermera y añadanle otro personal, mantenimiento del local y gastos varios. ¿Es razonable gastar aproximadamente 300.000 euros anuales por algo que puede no pasar o si lo hace será muy ocasionalmente? La respuesta es clara: No, si lo tienen que pagar los vecinos. Si, si creen que lo van a pagar los demas.
No hay comentarios:
Publicar un comentario